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異地就醫(yī)報(bào)銷比例是如何規(guī)定和報(bào)銷
  • 作者:
  • 來源:
  • 日期 : 2022-12-07
       

       隨著老齡化市場的加速,越來越多的老人群體退休后選擇異地環(huán)境舒適的地方長期居住或者隨孩子異地居住、生活、養(yǎng)老。但隨著年齡的增長,慢病問題、急診問題突然出現(xiàn)身體異常時(shí)就醫(yī)、入院、治療、異地就醫(yī)、結(jié)算成為多數(shù)人關(guān)心的問題。
接下來讓我們分享一下:異地跨省就醫(yī)和省內(nèi)跨市就醫(yī)政策。
一、首先要知道哪些人需要醫(yī)保異地就醫(yī)備案
最簡單的解釋就是參保地和住院治療地不在同一個(gè)地方的人員,均需要異地就醫(yī)備案,否則無法報(bào)銷。
       ①退休后異地居住人員;
       ②異地急診入院人員;
       ③經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn),因病情原因需要轉(zhuǎn)診治療的人員。
       ④異地臨時(shí)就醫(yī)人員;
二、異地醫(yī)保、異地就醫(yī)報(bào)銷比例
目前關(guān)于醫(yī)保異地報(bào)銷的比例主要分為三個(gè)檔次:
       第一檔:異地報(bào)銷與本地報(bào)銷一致
比如:參保人員在云南參保,在云南住院治療可報(bào)銷70%。異地就醫(yī)在深圳某醫(yī)院,在深圳出院報(bào)銷的比例也是70%。
       第二檔:異地報(bào)銷比本地報(bào)銷低10個(gè)點(diǎn)
比如:參保人員在云南參保,在云南住院治療可報(bào)銷70%。異地就醫(yī)在深圳某醫(yī)院,在深圳出院報(bào)銷的比例也是60%。
       第三檔:異地報(bào)銷比本地報(bào)銷低20個(gè)點(diǎn)
比如:參保人員在云南參保,在深圳住院治療可報(bào)銷70%。異地就醫(yī)在深圳某醫(yī)院,在深圳出院報(bào)銷的比例也是50%。
三、醫(yī)保異地比例報(bào)銷群體
享受第一檔次與本地一致報(bào)銷比例的群體主要分三類:
       跨省已經(jīng)辦理完成異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,到備案地所在醫(yī)院住院治療的;
比如:小編參保地是云南,異地就醫(yī)備案是深圳,當(dāng)我到深圳備案指定醫(yī)院治療可享受第一檔報(bào)銷比例。
       省內(nèi)跨市已經(jīng)辦理完成異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,到本省異市備案地所在醫(yī)院住院治療;
比如:小編參保地是云南曲靖,異地備案是云南昆明,當(dāng)我到昆明備案指定醫(yī)院治療可以享受第一檔報(bào)銷比例。
       本省內(nèi):縣級醫(yī)院,同級別醫(yī)院、跨縣域治療的;
比如:小編參保地是云南曲靖沾益區(qū),當(dāng)我去往云南昆明東川區(qū)級醫(yī)院治療,同樣可以享受第一檔報(bào)銷比例。
享受第二檔次報(bào)銷比例的群體有四類
       轉(zhuǎn)診去省外就醫(yī)的參保者;
       轉(zhuǎn)診去省內(nèi)其他市本級醫(yī)院就診的參保者;
       急診就醫(yī)的參保者;
       簡單地說,就是沒有備案去異地報(bào)銷的人員。
享受第三檔次報(bào)銷比例的群體
       不符合以上兩個(gè)群體報(bào)銷的人員,享受低檔次報(bào)銷。
比如,參保人員在區(qū)級醫(yī)院治療,后自行決定去省外省級醫(yī)院治療,且沒有備案.
       注:沒有備案,不符合第一檔次;跨省、跨級且非轉(zhuǎn)診不符合第二檔次,那么報(bào)銷比例就是第三檔次,即使回到當(dāng)?shù)匾彩前凑盏谌龣n次報(bào)銷結(jié)算。









 
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